Lékové interakce

V tomto článku se dozvíte, jak se mohou vzájemně ovlivňovat (interagovat) léky používané k léčbě migrény, ale i léky na jiná onemocnění. Mnoho lidí užívá v rámci komplexní léčby více přípravků najednou, je proto velmi důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které berete. Jen tak lze předejít možným rizikům.

Triptany

Triptany jsou skupina léků speciálně vyvinutá pro akutní léčbu migrény. Při jejich užívání je potřeba dát pozor na některé kombinace.

Triptany a alkaloidy námelu (ergotamin)

Triptany mohou zúžit cévy přibližně o 20 %, ergotamin ještě více. Proto byste nikdy neměli kombinovat:

dva různé triptany ve stejný den,
triptan a ergotamin během jednoho dne.

Tato kombinace by mohla vést k nadměrnému zúžení cév. Ergotaminy se dnes používají jen výjimečně, a to u pacientů, kteří nereagují na jinou léčbu.

Triptany a antidepresiva (SSRI/SNRI)

Řada pacientů s migrénou se potýká také s úzkostí nebo depresí, a proto užívá antidepresiva ze skupiny SSRI nebo SNRI. Vzácně se při této kombinaci může objevit tzv. serotoninový syndrom, který se projevuje zmateností, kolísáním krevního tlaku, zrychleným tepem, pocením či svalovými záškuby a nejistou chůzí.

Co mají společného migréna, deprese a úzkost

Dobrou zprávou je, že toto riziko je velmi malé a většina lékařů považuje kombinaci triptanů a SSRI/SNRI za bezpečnou. Přesto je dobré znát možné příznaky a v případě potíží vyhledat lékaře.

Triptany a inhibitory MAO

Některé triptany se odbourávají enzymem monoaminooxidázou (MAO). Pokud současně užíváte léky, které tento enzym blokují (tzv. inhibitory MAO – některá antidepresiva), může to ovlivnit hladinu triptanu v těle. Proto je nutné poradit se s lékařem, jaký konkrétní triptan je pro vás vhodný.

Triptany a další léky odbourávané játry

Léky se v těle rozkládají pomocí jaterních enzymů. Pokud se stejným enzymem odbourávají dva různé přípravky, může to zvýšit hladinu jednoho či obou z nich. To se může týkat kombinace triptanů s některými antibiotiky, volně prodejnými léky nebo novějšími přípravky na migrénu – gepanty (vizte níže).

Antiepileptika

Antiepileptika používaná k prevenci záchvatů migrény mohou snižovat účinnost perorální antikoncepce. Pokud tedy antiepileptika užíváte, je vhodné poradit se s lékařem o spolehlivé formě antikoncepce.

MUDr. Hana Záhumenská, neuroložka z Centra pro léčbu bolestí hlavy ve Fakultní nemocnici Brno-Bohunice dodává: "Vzhledem k možnému snížení účinnosti perorální antikoncepce vlivem užívání některých antiepileptik a jejich možné teratogenitě, není dnes nasazení u žen v reprodukčním věku doporučováno. Preferovány jsou jiné preparáty, u kterých benefity převažují nad riziky."

Biologická léčba (CGRP protilátky)

Moderní biologická léčba zaměřená na CGRP byla vyvinuta speciálně pro prevenci migrény. Dobrou zprávou je, že nemá žádné známé lékové interakce s ostatními přípravky na migrénu.

Preventivní léčba migrény

Biologická léčba migrény

Gepanty

Gepanty, nejnovější skupina léků na migrénu, fungují podobně jako biologická léčba – blokují CGRP. Protože se odbourávají stejnými jaterními enzymy jako mnoho jiných léků (např. některé triptany), je důležité zmínit svému lékaři všechny současně užívané přípravky.

Pozor také na některé potraviny a doplňky stravy:

grapefruit a granátové jablko,
doplňky s kurkumou, lékořicí, echinaceou, pupalkou dvouletou nebo třezalkou tečkovanou.

I ty mohou účinek gepantů ovlivnit. Mohou například způsobit, že se gepanty v těle odbourávají pomaleji nebo naopak rychleji, než je žádoucí. To může vést buď k vyššímu riziku nežádoucích účinků, nebo ke snížení účinnosti léčby.

Ke kontrole lékových interakcí lze využít mobilní aplikaci Molecula. Vždy je ale nejlepší se poradit přímo s lékařem, případně lékárníkem.

Účinnost léčiv může ovlivnit i to, co jíme nebo čím je zapijeme. "U některých léků není dobré je zapíjet čajem," varuje klinický farmaceut Josef Suchopár a dodává: "Víme například, že lékům ze skupiny betablokátorů, které se používají u vysokého krevního tlaku, čaj významně vadí." Více v článku pod odkazem níže.

Článek: Na léky jedině vodu

Možností léčby migrény je dnes mnoho, ať už akutní nebo preventivní. Každá z nich ale může mít své interakce s dalšími léky nebo i některými potravinami. Proto je vždy nejlepší otevřeně komunikovat se svým lékařem a informovat ho o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Jen tak z léčby vytěžíte maximum a zároveň ochráníte své zdraví.