Migréna a fyzioterapie: Když problém není „jen v hlavě“

"Máte ztuhlý krk, od toho vás bolí hlava." Tuhle větu slyšelo mnoho lidí s migrénou. Jenže migréna není "jen od krční páteře". Je to neurologické onemocnění, které souvisí se změnami v mozku a nervovém systému. Přesto ale může být fyzioterapie pro řadu lidí důležitou součástí zvládání migrény. Jak je to možné? Migréna totiž často neovlivňuje jen bolest hlavy. Může se promítat do celého těla – do napětí svalů, držení těla, citlivosti nervového systému, dýchání nebo způsobu, jak reagujeme na stres a přetížení. A právě tady může pomoci fyzioterapie. 

Migréna a tělo: začarovaný kruh

Mnoho lidí s migrénou popisuje: 

• ztuhlost šíje a ramen, 
• bolest nebo tlak za očima,
• citlivost na dotek v oblasti hlavy a krku,
• bolest čelistí, přetížené trapézy,
• pocit "těžké hlavy",
• zvýšené napětí při stresu nebo únavě. 

Někdy je těžké poznat, co bylo dřív: spustila migréna napětí v těle nebo dlouhodobé přetížení přispělo k tomu, že je nervový systém citlivější? U řady pacientů fungují oba směry zároveň. Migréna může způsobovat svalové napětí, a svalové napětí zase může zhoršovat průběh záchvatu nebo přispívat k častějším bolestem.

Co může fyzioterapie nabídnout?

Dobrá fyzioterapie by neměla stát na větách typu: "Všechno máte zablokované." nebo "Stačí vám srovnat krční páteř a migréna zmizí." Migréna je složité neurologické onemocnění a žádná jednoduchá "oprava těla" ji obvykle nevyřeší. 

Kvalitní fyzioterapie ale může pomoci: 

• snížit přetížení svalů,
• pracovat s bolestí a citlivostí nervového systému,
• zlepšit držení těla,
• naučit tělo lépe zvládat stres a napětí,
• zlepšit dýchání, 
• podpořit pravidelný pohyb,
• pomoci člověku lépe vnímat své tělo a jeho signály.

U některých pacientů může vést ke snížení intenzity nebo četnosti bolestí. U jiných pomůže hlavně s doprovodnými obtížemi – například s bolestmi krku, zad nebo čelistí. A někdy je největším přínosem to, že se člověk přestane bát pohybu. Nejde jen o "cvičení na krk". Moderní fyzioterapie často pracuje mnohem komplexněji než dříve. 

Fyzioterapeut může například sledovat jak dýcháte, jak reagujete na stres, jak spíte, jak fungujete během dne, jaké pohybové stereotypy opakujete, zda nejste dlouhodobě přetížení, jestli vaše tělo není neustále "ve střehu". Právě u migrény totiž často hraje roli zvýšená citlivost nervového systému. Tělo může reagovat přehnaně na světlo, hluk, stres, nedostatek spánku, ale i na bolest nebo svalové napětí. Fyzioterapie proto nemusí být jen o "napravování zad", ale i o postupném zklidňování organismu. 

Pozor na sliby "vyléčení migrény". Lidé s migrénou bývají zoufalí. Mají za sebou často roky bolesti, nepochopení a hledání pomoci, a právě proto jsou zranitelní vůči slibům typu:

• "Migrénu vám odstraníme." 
• "Příčina je jen v páteři." 
• "Stačí odblokovat atlas."
• "Léky nepotřebujete."

Tak jednoduché to bohužel není. Migréna má biologický a neurologický základ. U některých lidí může být fyzioterapie velmi užitečná, ale obvykle funguje nejlépe jako součást širší péče - neurologické léčby, režimových opatření, práce se stresem, kvalitního spánku, pravidelného pohybu a někdy i psychoterapie nebo dalších forem podpory. 

Jak poznat kvalitního fyzioterapeuta?

👍🏻 Dobrý fyzioterapeut nebagatelizuje migrénu, nesvádí vše na "blokády", neslibuje zázraky, respektuje vaše limity, vysvětluje, co a proč dělá, podporuje aktivní spolupráci, pracuje citlivě a individuálně.

✋🏻 Naopak opatrní buďte u lidí, kteří tvrdí, že znají jedinou příčinu migrény, nutí vás do bolestivých technik, odrazují vás od odborné léčby a slibují rychlé nebo stoprocentní výsledky.

Pohyb ano – ale ne za každou cenu

Mnoho pacientů má zkušenost, že intenzivní sport může migrénu spustit. To ale neznamená, že by se měli pohybu vyhýbat úplně. Výzkumy ukazují, že pravidelný přiměřený pohyb může u části lidí pomoci stabilizovat nervový systém, zlepšit spánek, snížit stres, podpořit psychickou pohodu, zlepšit zvládání bolesti.

Důležité je hledat takový pohyb, který tělo zvládne. Někdy to není běhání nebo HIIT trénink, ale chůze, plavání, jemné posilování, jóga, protahování nebo cvičení s fyzioterapeutem. A hlavně: pravidelně a bez tlaku na výkon.

Někomu fyzioterapie výrazně uleví, jinému jen trochu a někomu vůbec. To neznamená, že si bolest "špatně odpracoval" nebo že "necvičil dost". Migréna je velmi individuální onemocnění a neexistuje jedna univerzální cesta, která funguje všem. Někdy je úspěch už to, že se člověk méně bojí pohybu, lépe rozumí svému tělu, zvládá napětí, nebo má alespoň o něco lepší kvalitu života. A i to může být důležité.

Zdroje: A clinical guide for physiotherapists to assess and manage people with migraine⁠, Migraine Trust, World Health Organisation